El trastorno maniaco depresivo o, más vulgarmente conocido como trastorno bipolar, constituye en la actualidad una de las enfermedades mentales más problemáticas en relación con el trabajo, ya que posee unas connotaciones y características propias que no solo impiden fácilmente su diagnóstico (y, por tanto, tratamiento adecuado), sino que en su apariencia externa pueden no presentar una disfuncionalidad típica en el sujeto que la padece y que, consecuentemente, permita asociarse a una incapacidad, o cuanto menos, inhabilidad para el trabajo.
Quizá porque calificación científica del trastorno bipolar como patología dotada de entidad propia ha sido -en términos médicos- relativamente reciente, o por las muy especiales particularidades que conlleva su desarrollo, o por el desconocimiento del mecanismo real de actuación de la enfermedad o, simplemente, por la dificultad de su diagnóstico (se enmascara fácilmente con otras dolencias y comportamientos adquiridos), esta enfermedad se ha convertido en uno de los paradigmas actuales en materia de alteraciones de la salud mental tanto en la sociedad, en general, como en el ámbito laboral y de aseguramiento, en particular.
Siendo esto así, el objeto del presente estudio consiste en realizar una aproximación a este trastorno desde la óptica de su incidencia en las relaciones de trabajo, así como su valoración a efectos de las prestaciones del Sistema de la Seguridad Social y Asistencia Social, resultando para ello imprescindible profundizar con cierto detenimiento en los aspectos clínicos de la enfermedad y, muy especialmente, en las alteraciones psíquicas y de comportamiento que produce en el sujeto que las padece ya que, de lo contrario, muy difícilmente se podría entrar a realizar una valoración real del alcance de esta enfermedad en relación a las diversas vicisitudes que conlleva la relación laboral.
INTRODUCCIÓN. SALUD MENTAL, TRASTORNO BIPOLAR Y RELACIÓN DE TRABAJO
1. SALUD MENTAL: EL DESAFÍO SOCIO-SANITARIO DEL SIGLO XXI
2. ENFERMEDAD MENTAL Y TRABAJO
3. EL TRASTORNO MANIACO DEPRESIVO Y SU INCIDENCIA EN LAS RELACIONES LABORALES
4. ESTRUCTURA DEL ESTUDIO
CAPÍTULO 1. EL TRASTORNO BIPOLAR: ASPECTOS CLÍNICOS
1. CARACTERIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD MENTAL CONOCIDA COMO TRAS-TORNO MANIACO-DEPRESIVO O TRASTORNO BIPOLAR
1.1. Definición y caracterización médica del trastorno bipolar
1.2. Alteraciones psíquicas y de comportamiento del paciente bipolar
1.2.1. Manía
1.2.2. Depresión
1.2.3. Eutimia
1.2.4. Estados anímicos intermedios
1.3. Clasificación de los trastornos bipolares
2. COMORBILIDAD DEL TRASTORNO BIPOLAR CON EL ABUSO DEL ALCOHOL Y OTRAS SUSTANCIAS TÓXICAS O NOCIVAS
3. IMPLICACIÓN AFECTIVA, FAMILIAR Y SOCIAL DEL ENFERMO BIPOLAR
4. SUICIDIO Y TRASTORNO BIPOLAR
5. CREATIVIDAD Y HABILIDADES PROFESIONALES DEL ENFERMO BIPOLAR
6. TRATAMIENTO Y PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE BIPOLAR
6.1. Tratamiento farmacológico
6.2. Tratamiento Psicoterapéutico
7. PLANIFICACIÓN DE RECURSOS JURÍDICOS Y SOCIALES PARA FAVORECER LA INTEGRACIÓN
CAPÍTULO 2. DISCAPACIDAD, ESTIGMATIZACIÓN Y DERECHOS FUNDAMEN-TALES DEL ENFERMO BIPOLAR
1. CONCEPTO DE DISCAPACIDAD
1.1. La noción de discapacidad: evolución de un modelo
1.1.1. Concepto médico legal
1.1.2. Modelo social
1.1.3. Modelo de ciudadanía
1.2. El concepto de discapacidad en las disposiciones internacionales, comunitarias y en el ordenamiento jurídico español
1.2.1. Normas Internacionales
a) Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Sa-lud
b) Convención 61/106 sobre los derechos de las personas con discapacidad
1.2.2. Derecho Comunitario
1.2.3. Ordenamiento jurídico español
2. EXCLUSIÓN Y ESTIGMATIZACIÓN DEL ENFERMO BIPOLAR
2.1. Concepto de estigmatización
2.2. Consecuencias de la estigmatización: la exclusión y vulneración de derechos fundamen-tales. Especial consideración al entorno laboral
3. DISCAPACIDAD Y TRASTORNO BIPOLAR
4. LA PROTECCIÓN DE LA SALUD DEL ENFERMO MENTAL EN LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA DE 1978
CAPÍTULO 3. TRASTORNO BIPOLAR Y ESTABILIDAD EN EL EMPLEO. EL DES-PIDO DEL ENFERMO BIPOLAR
1. INTRODUCCIÓN: TRASTORNO BIPOLAR Y ESTABILIDAD EN EL EMPLEO
2. EL DESPIDO DISCIPLINARIO DEL ENFERMO BIPOLAR
2.1. Incumplimientos referentes a la prestación básica pactada
a) Las faltas repetidas e injustificadas de asistencia o puntualidad al trabajo [art. 54.2 a) ET]
b) La disminución continuada y voluntaria en el rendimiento del trabajo [art. 54.2 e) ET]
2.2. Incumplimientos referentes a la disciplina en el trabajo
2.3. Incumplimientos referentes a la conducta del trabajador
a) Las ofensas verbales o físicas al empresario o a las personas que trabajan en la empre-sa o a los familiares que convivan con ellos [art. 54.2 c) ET]
b) La embriaguez habitual o toxicomanía si repercuten negativamente en el trabajo [art. 54.2 f) ET]
c) El acoso por razón de origen racial o étnico, religión o convicciones, discapacidad, edad u orientación sexual y el acoso sexual o por razón de sexo al empresario o a las per-sonas que trabajan en la empresa [art. 54.2 g) ET]
2.4. La transgresión de la buena fe contractual así como el abuso de confianza en el desem-peño del trabajo [art. 54. 2 d) ET]. Especial referencia a la ocultación de la enfermedad como causa de nulidad del despido
2.5. Valoración de la gravedad y culpabilidad de la conducta del enfermo bipolar
2.5.1. Consideraciones generales
2.5.2. La revisión del despido disciplinario: la suficiencia de la causa
2.6. Conclusiones provisionales
3. DESPIDO POR CAUSAS OBJETIVAS
3.1. Despido objetivo fundado en ineptitud conocida o sobrevenida con posterioridad a la co-locación efectiva en la empresa (art. 52 a) ET)
3.1.1. Consideraciones generales: la enfermedad como núcleo del despido objetivo por ineptitud
3.1.2. Trastorno bipolar e ineptitud
3.1.3. Trastorno bipolar y el carácter no permanente de la ineptitud
3.2. Despido objetivo fundado en las faltas de asistencia al trabajo
4. DESPIDO NULO
4.1. Despido nulo por vulneración del art. 14 y 49 CE en relación con el art. 4.2 c) ET, se-gundo inciso. La discapacidad mental como causa última del despido. Enfermedad mental y estigmatización
4.2. Despido nulo por vulneración de los arts. 15, 41 y 43.1 CE en relación con el art. 4.2.d) ET. La enfermedad mental como causa del despido. La obligación empresarial de preservar la seguridad y salud del trabajador
4.3. Despido nulo por vulneración del art. 18 CE en relación con el art. 4.2 e) ET. Vulnera-ción del derecho a la intimidad y dignidad en relación con la ocultación de enfermedad mental padecida
CAPÍTULO 4. ACCIÓN PROTECTORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
1. RIESGO PROTEGIDO Y DETERMINACIÓN DE LA CONTINGENCIA EN EL TRAS-TORNO BIPOLAR
1.1. Nociones previas: accidente de trabajo y enfermedad del trabajo. Breve referencia a la enfermedad profesional
1.2. Enfermedad mental, accidente de trabajo, enfermedad del trabajo y enfermedad profe-sional. Especial referencia al suicidio y comportamientos autolíticos
1.2.1. Accidente de trabajo en sentido estricto y trastorno bipolar
a) Presunción de existencia de accidente de trabajo y padecimiento de trastorno bipolar con carácter previo
b) Accidente de trabajo, padecimiento de trastorno bipolar con carácter previo y seguridad y salud en el trabajo
1.2.2. Enfermedad del trabajo y enfermedad mental
a) Enfermedades del trabajo causadas por la ejecución del mismo
b) Agravación de enfermedad previa por acaecimiento de accidente de trabajo
c) Accidentes modificados en su naturaleza, duración, gravedad o terminación, por enfermedades intercurrentes
1.2.3. Enfermedades del trabajo y trastorno bipolar: valoración general
1.2.4. Suicidio y comportamientos autolíticos
1.3. La enfermedad profesional, riesgos psicosociales y trastorno bipolar
a) Respecto del accidente de trabajo
b) Respecto de la enfermedad del trabajo
c) Respecto de la enfermedad común
2. LA INCAPACIDAD PERMANENTE
2.1. Consideraciones generales: incapacidad permanente y enfermedad mental
2.2. Caracterización legal de la incapacidad permanente
2.2.1. Determinación objetiva de la dolencia
2.2.2. Situación previa de incapacidad temporal y concurrencia de secuelas previsible-mente definitivas
2.2.3. Seguimiento del tratamiento prescrito
2.2.4. Reducción de la capacidad anatómico-funcional derivada del trastorno bipolar
a) Incapacidad permanente parcial
b) Incapacidad permanente total para la profesión habitual
c) Incapacidad permanente absoluta y gran invalidez
2.3. Breve referencia a la valoración de la patología dual: trastorno bipolar y consumo de drogas y alcohol
CAPÍTULO 5. ATENCIÓN A LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
1. INTRODUCCIÓN
2. CONSIDERACIONES GENERALES EN TORNO A LA LEY 39/2006 DE PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL Y ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
2.1. Concepto de dependencia y autonomía en la Ley 39/2006
2.2. Ámbito subjetivo y grados de dependencia
a) La situación de dependencia y su valoración: grados de dependencia
b) Remisiones internormativas
2.3. El sistema para la autonomía y atención a la dependencia
2.4. Prestaciones y catálogo de servicios del sistema
2.4.1. Catálogo de servicios
2.4.2. Prestaciones del Sistema
a) Consideraciones generales
b) Acceso a las prestaciones del Sistema
3. VALORACIÓN DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN A LA DEPENDENCIA DISEÑADO POR LA LPAPAD
3.1. El apoyo informal de atención a las situaciones de dependencia
3.2. Apoyo informal y cambios en la estructura familiar
3.3. Características e intensidad del apoyo informal de personas dependientes. Perspectivas de futuro
4. LA ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Y LA ENFERMEDAD MENTAL. ESPECIAL REFERENCIA AL TRASTORNO BIPOLAR
5. LA DETERMINACIÓN DE LA AYUDA ADECUADA PARA LA PERSONA DEPENDIENTE: LA PRESTACIÓN DIRECTA DE SERVICIOS, EL SECTOR FORMAL Y EL SECTOR INFORMAL. VALORACIÓN CRÍTICA DE LA LPAPAD Y LA DISCRIMINACIÓN DE LA ENFERMEDAD MENTAL
BIBLIOGRAFÍA
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Profesor de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad Complutense de Madrid
Alberto Valdés Alonso es Profesor de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad Complutense de Madrid. Es autor de tres monografías y de numerosos capítulos de obras colectivas y artículos doctrinales, ...
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